Page 14 - REVISTA#1-ALAC-JUL2015-pasapag

dría ser portador de alguna de estas mutaciones aún cuando la
búsqueda por el lado materno haya dado negativa .(3-5,8)
Frente a la falta de investigaciones sobre la asociación de
factores paternos con pérdida recurrente del embarazo, es-
tudiamos la posible asociación entre trombofilias hereditarias
paternas y pérdida recurrente del embarazo en un grupo es-
trictamente seleccionado de parejas sin causa presumible
para esta complicación obstétrica.
Materiales y métodos
Estudiamos un grupo estrictamente seleccionado compuesto
por 42 parejas argentinas con pérdida recurrente de emba-
razo que no presentaban ningún factor de riesgo aparente
para esta condición. Estas parejas fueron seleccionadas de
una gran cohorte de 1.400 parejas consecutivas con compli-
caciones obstétricas que se presentaron a partir de marzo de
2012 hasta marzo 2013 y que eran residentes de la ciudad de
Buenos Aires y sus alrededores.
Se definió como pérdida recurrente de embarazo a la con-
dición de haber tenido dos o más embarazos fallidos inex-
plicables consecutivos con la misma pareja (9). Las pérdidas
de embarazo fueron estratificadas según la edad gestacional:
pérdidas en o antes de las 10 semanas de gestación se defi-
nieron como pérdidas tempranas, las pérdidas de entre 11 y
21 semanas se clasificaron como pérdidas tardías, y las que
se produjeron después de 21 semanas se definieron como
pérdidas fetales.
Los criterios de exclusión fueron los siguientes: ser portadores y porcentajes. El odds ratio (OR) y su correspondiente inter-
de anomalías cromosómicas en los padres, alteraciones in-
munológicas, infecciones fetales, trastornos endócrinos, dia-
betes mellitus, alteraciones anatómicas del útero, trombofilias
hereditarias y/o adquiridas, ruptura prematura de membranas
o una historia sugestiva de incompetencia cervical. Además,
todas estas parejas no habían tenido ninguna historia obsté-
trica previa con otras parejas, definida ya sea como algún em-
barazo exitoso o alguno fallido.
A los hombres de las parejas seleccionadas se les realizó la
búsqueda tanto de FVL como IIG20210A.
Las distribuciones genotípicas obtenidas de FVL y IIG20210A
Figura 1. Factor V Leiden (FVL) paterno en la pérdida del embarazo. La mutación de FVL se hereda de forma autosómica dominante y, por
lo tanto, también puede ser potencialmente heredada del padre. La portación fetal de FVL podría generar un estado de hipercoagulabili-
dad en los vasos fetales y podría, incluso, contribuir a que ocurran infartos a lo largo de la parte fetal de la placenta y, consecuentemente,
terminar en un aborto espontáneo.
14 INFORME ALAC / Año XX / Nº 1 / 2015
en el grupo masculino de pérdida recurrente del embarazo
fueron comparadas con aquellas correspondientes a un gru-
po de referencia. Este grupo de referencia consistió en 200
hombres argentinos de la ciudad de Buenos Aires y sus al-
rededores, a los cuales no se aplicaron criterios de exclusión
alguno.
Los individuos del grupo de referencia fueron reclutados entre
los trabajadores de ambos centros médicos involucrados y
conocidos. Se les dio información detallada sobre el estudio y,
en consecuencia, se obtuvo el consentimiento firmado si esta-
ban de acuerdo en participar.
Todos los sujetos eran de ascendencia argentina y compartían
orígenes étnico-geográficos y sociales comunes. Todos ellos
eran representantes típicos de la población urbana mixta de Bue-
nos Aires, Argentina. Esta población es el resultado de procesos
de mezcla genéticas que involucran principalmente europeos
(principalmente españoles e italianos) y los nativos americanos.
El ADN genómico se extrajo a partir de leucocitos periféricos
utilizando el Kit High Pure PCR Template Preparation Kit for
genomic DNA (Roche Diagnostics, GmbH, Mannheim, Alema-
nia). Los genotipos para FVL y IIG20210A se determinaron por
reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR)
utilizando los kits Factor V Leiden y Factor II G20210A (Roche
Diagnostics GmbH, Manheim, Alemania), respectivamente.
Se realizó el análisis estadístico con el programa SPSS ver-
sión 15.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL, EE.UU.). Las
distribuciones genotípicas entre los casos experimentales y
el grupo de referencia fueron expresadas como frecuencias
valo de confianza del 95% (IC) se calcularon por regresión
logística binaria para evaluar la fuerza de asociación entre
los factores trombofílicos hereditarios paternos y el riesgo de
desarrollar pérdida recurrente del embarazo; una p <0,05 fue
considerada estadísticamente significativa. Las distribuciones
genotípicas tanto del FVLcomo de IIG20210A en el grupo de
referencia estaban en equilibrio de acuerdo con el principio de
Hardy-Weinberg.
El estudio fue aprobado por los comités de ética de ambos
centros médicos, y se obtuvo el consentimiento de todos los
participantes.